急救干货，止血包扎固定与骨折搬运技巧详解

急救干货，止血包扎固定与骨折搬运技巧详解

遭遇意外创伤时，现场急救的及时性与规范性直接决定了伤者的生存几率与后续康复质量。在专业医疗救援到达之前，目击者或第一响应人采取的正确措施能够显著降低失血性休克、感染及二次损伤的风险。掌握基础的止血、包扎、固定与搬运技能，并非仅属于医护人员的专属领域，而是每一位公民都应具备的应急生存能力。这些技术的核心在于“快、准、稳”，即在确保安全的前提下，迅速控制出血，妥善保护伤口，稳固损伤部位，并安全转移伤者。

止血技术：压迫与止血带的应用原则

控制外部出血最基础且有效的方法是直接压迫止血法。面对动脉或静脉出血，施救者应使用无菌纱布、干净的毛巾或布料直接覆盖在伤口上，并用双手持续施加压力。若血液渗透敷料，切勿移除原有敷料，而应在其上叠加新的敷料继续压迫。对于肢体部位的严重出血，在直接压迫无效或出血量极大时，可考虑使用止血带。使用止血带需格外谨慎，应记录上止血带的具体时间，并每隔40至60分钟缓慢放松1至2分钟，以防肢体缺血坏死。止血带应绑在伤口近心端，避免直接压迫关节或骨骼突起处，且需绑至出血完全停止。

包扎技巧：保护伤口与固定敷料

包扎不仅是为了覆盖伤口，更起到保护创面、减少感染机会及辅助止血的作用。常用的包扎方法包括环形包扎、螺旋包扎和“8”字包扎，分别适用于不同部位和形状的伤口。在包扎前，应尽可能清除伤口周围的污物，但严禁将 protruding（突出）的骨端或内脏推回体内。包扎时绷带松紧度需适中，过紧会阻碍血液循环，过松则易脱落。对于四肢包扎，应始终从远心端向近心端进行，以利于静脉回流。完成包扎后，需检查远端肢体的肤色、温度和感觉，确保未因包扎过紧导致缺血，同时用胶带或安全别针固定末端，避免松脱。

骨折固定：制动与支撑的重要性

骨折固定的目的是限制骨折断端的移动，减轻疼痛，防止骨折端刺伤血管、神经或周围组织，并为后续转运创造条件。固定材料可选用夹板、木板、硬纸板，甚至在紧急情况下可使用健侧肢体作为支撑（如固定小腿时，可将伤腿与健腿绑在一起）。固定范围应涵盖骨折部位的上、下两个关节。在夹板与皮肤之间，尤其是骨突部位，应垫以软布或棉花，以防压疮。固定过程中动作需轻柔，严禁盲目复位骨折端。若伤者出现肢体苍白、发凉、麻木或脉搏消失，提示固定过紧或神经血管受压，需立即调整固定松紧度。

骨折搬运：脊柱保护与平稳转移

骨折搬运的核心原则是保持脊柱稳定，尤其是怀疑颈椎或胸腰椎损伤时，错误的搬运可能导致永久性瘫痪。对于非脊柱损伤的骨折，可采用担架、门板或硬质平面进行搬运，搬运过程中需有人专门托住伤者的头部和颈部，保持头、颈、躯干在同一轴线上。对于疑似脊柱损伤者，必须使用硬质担架，并采用“滚木法”将伤者整体平移至担架上，严禁采用抱持、背负或拖拽等使脊柱弯曲或扭转的动作。搬运前需先进行必要的固定，搬运人员需口令一致，同步动作，确保伤者身体平稳移动，避免震动加剧损伤。